监利县汪桥镇卫生院近日成功实施首例直肠癌手术 ，来自该镇花园村的贫困户患者朱财元，亲身体验到了就近看病的实惠，他说，整个手术费1.1万元，报销后个人支付额仅为412元，主刀医生还是监利县人民医院外科专家颜登高，以后看病再不用跑大医院了。

图1：监利县远程影像诊断中心工作人员正在阅读基层医院传来的片子

据汪桥镇卫生院院长万大军介绍，自从与监利县人民医院结成“医共体”后，颜登高和他的科室同事每周轮流到该卫生院驻点帮扶2个工作日。

截至8月底，监利县人民医院、县中医院、县二医等3家牵头医院，先后与全县23个乡镇卫生院结成“医共体”，实现了县域“医共体”全覆盖。

图2：监利县人民医院远程会诊中心与一乡镇卫生院远程会诊

为加速推进县域“医共体”建设，县政府将原先划块分线的医保、医药(食药)、医疗(卫计)三项工作交由一名副县长管理，实施“三医联动”；他们大胆创新医保基金支付方式，实行总额预付、超支不补、结余按比例留用的新政策，倒逼“医共体”单位主动控费，提升基层医疗资源利用率，遏止农村“看病贵”。

“医共体”建设促进了县乡医院信息化建设，县财政投入380万元支持“医共体”建信息平台，3家“医共体”牵头医院上联省市三甲医院，下联乡镇卫生院，县级检查省市诊断，乡镇检查县级诊断，实现了远程会诊、远程影像、心电、检验等信息对接和互联互通，确保农村患者就医少跑路。

提升乡镇卫生院医疗服务能力，是把患者留在基层的关键。监利3家“医共体”牵头医院分业务科室定向帮扶各基层卫生院，对口共建特色科室，选派业务骨干每周定期驻点帮扶，开展专家坐诊、教学查房、病案讨论、手术示范等活动；“医共体”牵头医院招聘的业务人员，下派到乡镇卫生院，实行“县招乡用”；推进乡镇卫生院提标升级工程，分批新建、改扩建一批，着力改善农村患者的就医条件。

小病大病，动不动就上省城，不仅浪费县域医疗资源，更加重农村患者的就医成本。监利推出分级诊疗、双向转诊制度，“医共体”确定了乡镇不轻易上转的70个病种、县级不轻易外传的189个病种，引导患者理性就医。

程集镇新观村患者彭于才在镇卫生院住院10多天，重度贫血原因不明，镇卫生院利用远程医学影像平台，与“医共体”牵头单位监利县人民医院感染科专家宋海林远程会诊后，安排患者转监利县人民医院做骨髓穿刺等进一步检查，确诊为“巨幼红细胞性贫血”，查明病情的彭于才，再次转到程集镇卫生院，按县医院的治疗方案住院治疗一个月，目前已基本康复。

监利县卫计局局长宋崇涛介绍，“医共体”全域覆盖，打通了农村医疗服务“最后一公里”，做到小病不出镇，大病不出县，让老百姓有实实在在的就医获得感。