随着气温不断降低，感冒患者越来越多，流感也即将进入高发季，不少人想接种流感疫苗加以预防。可打了流感疫苗就不会再得感冒了吗？接种时应注意些什么？

一、流感疫苗有哪几种及如何选择？

目前，中国批准上市的流感疫苗，从抗病毒组分上来说只有两大类，即三价疫苗（IIV3）和四价疫苗（IIV4）。

三价疫苗含有三种组分：A(H3N2)、A(H1N1)和B（Victoria）系病毒毒株，包括0.25mL和0.5mL两种规格，0.25mL规格含每种组份血凝素7.5 μg，适用于6～35月龄婴幼儿；0.5mL规格含每种组份血凝素15μg，适用于≥36月龄以上的人群。四价疫苗含有四种组分：A(H3N2)、A(H1N1)、B(Victoria)和B(Yamagata)系病毒毒株，只有0.5mL一种规格，可用于≥36月龄人群接种。

三价疫苗能预防三种流感病毒，四价疫苗能预防四种流感病毒。四价疫苗比三价疫苗多覆盖了BY系毒株，也就是能预防更多类型的流感病毒。如果两种疫苗都有货，建议打覆盖病毒类型更多的四价疫苗。

无论是三价，还是四价，市面所见的流感疫苗，均为灭活疫苗。目前国内上市的灭活流感疫苗包括裂解病毒疫苗和亚单位疫苗两种。这两种疫苗的安全性都没有问题，亚单位疫苗的副作用较小，但免疫原性一般；裂解疫苗的免疫原性和副作用都比较理想，也是目前世界上使用最普遍和国内上市最多的流感疫苗类型。

因为流感疫苗是二类疫苗，除了少部分城市对于老人和儿童有免费接种政策外，大部分人都是要自费接种的。所以，大家可以根据自己的身体状况和过敏史，在医生的指导下，自愿选择。

二、哪些人需要接种和优先接种流感疫苗？

即使年富力强的健康人，感染流感后也可能出现严重症状，所以，所有≥6月龄愿意接种疫苗且无禁忌症的人，都可以接种流感疫苗，但根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》的推荐，以下人群应优先接种流感疫苗：

① 6-23月龄的婴幼儿：患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。疫苗在该年龄组的效果高度依赖于疫苗株与循环毒株的匹配程度。

② 2-5岁儿童：流感疾病负担也较高，但低于2岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，其免疫应答反应通常优于婴幼儿组。

③ 60岁及以上老年人：患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然较多证据表明，现有流感疫苗在老年人中的效果不如年轻人，但疫苗接种仍是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段。

④ 特定慢性病患者：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。

⑤ 医务人员：是流感疫苗接种的重要优先人群，不仅可保护医务人员自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时可有效减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会。

⑥ 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：由于现有流感疫苗不可以直接给6月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员、看护人员接种流感疫苗，以预防流感。

⑦ 孕妇或准备在流感季节怀孕的女性：国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿的效果明确。

三、哪些人不能接种流感疫苗？

① 对任何一种疫苗成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏的人群。

② 患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

③ 格林巴利综合症患者（上次接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合症的人，不是禁忌症，但应特别注意）。

四、应该在什么时候接种流感疫苗？

为了更好地发挥疫苗的保护作用，建议在流感流行高峰前的1-2个月接种，因为接种流感疫苗2-4周后才可产生具有保护水平的抗体。一般，中国流感流行主要集中在每年11月到第二年的3月左右，所以建议选择在9-11月时接种。又因为接种流感疫苗6-8个月后抗体滴度开始衰减，而且每年因流行株不同疫苗也随之变化，所以每年都要接种当年的流感疫苗。

五、去哪里购买和接种流感疫苗才靠谱呢？

中国疫苗的管理是很严格的，采取统一采购、定点供应、定点接种的管理模式。大体的采购供应、接种流程是这样的：各省级疾控中心负责统一采购供应，按计划直接分发至区一级疾控中心，经过严格认定的定点预防接种门诊再到区级疾控中心领取或购买，由这些定点预防接种门诊进行接种。流感疫苗尽管属于二类疫苗，但管理也是如此。所以，为确保质量和疗效，一定要去正规的定点预防接种门诊购买、接种流感疫苗，如有疑问，可以先咨询一下当地的疾病预防控制中心， 那里的工作人员会告诉你去哪里购买和接种流感疫苗。

六、打了流感疫苗的人就不会得流感了吗？

不是的。因为你打的流感病毒疫苗所覆盖的毒株是预测出来的。

首先，世界卫生组织（WTO）会密切监测全球流感形势，继而对世界各地将流行的流感病毒类型做出预判。这个预判结果会在每年3月进行公布。其次，中国国家食品药品监督管理局（CFDA）会根据这个预判结果，并结合国内流感病毒流行的情况，进一步预判当年国内将流行的流感病毒类型。也就是俗称的“押题”。

无论是药厂生产疫苗，还是疾控部门采购疫苗，都是根据这些预判来的。可惜的是，到目前为止，由于流感病毒的高变异性，预判还不能保证绝对准确，一旦失误，就等于“货不对路”，打了流感疫苗也没什么用。

比如，2017年冬季至2018年初，中国流感呈现以BY系为优势毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循环流行的特点，而去年WHO推荐的北半球疫苗中包含的是H3N2、甲型H1N1和BV组分，不含有BY组分。CFDA采纳的也是该方案，那么大部分中国人接种的流感疫苗，自然也都不含有BY组分，也不能预防BY系毒株。“押题”失败的结果就是流感大流行。

可见，接种了流感疫苗也不能保证一定不得流感。但目前的预防流感手段就是这些，所以该打还是要打。

七、打了流感疫苗的人就不会得感冒了吗？

不是的。人们通常说的“感冒”，俗称“伤风”，多指病毒、细菌感染引起的上呼吸道感染，而“流感”是由流行性病毒引起的传染性疾病，可累及到上、下呼吸道，两者虽然症状相似，但其实是完全不同的两种疾病，不仅感染的病毒不同，治疗的方式也不同。所以，流感疫苗仅能预防“流感”，不能预防“感冒”。

八、接种流感疫苗有什么注意事项？

接种流感疫苗后最常见的反应是接种部位疼痛，全身发热、乏力等症状较为少见。要避免空腹接种，接种完须观察30分钟。同时需要注意的是，接种流感疫苗后也不能高枕无忧，任何一种疫苗或菌苗都不可能对人的机体产生百分之百的保护作用，所以平时还是需要预防和采取保护措施。

作者系济南市儿童医院药学部 李秀云、吴学新