谈到乳腺癌，在许多人的印象中，乳腺癌往往发生在成年女性中，3岁小女孩似乎与“乳腺癌 ” 完全沾不上边。12月3日，记者从江苏省人民医院获悉，一名来自山东的3岁小女孩被确诊为乳腺癌，经省人民医院专家团队的及时诊治，效果良好，已于3日痊愈出院。

换衣服时发现“小红点”

日前，在江苏省人民医院病房里，记者见到了来自山东的3岁小女孩妍妍（化名）。

今年3月，在一次给女儿换衣服洗澡的时候，她发现女儿的背心上沾着一点点红色的东西，摸上去粘粘的，但因为红色分泌物只有一点点，她也没有太往心里去。但接下来的几周内，这样的“小红点”频繁出现，而更令她紧张的是，女儿妍妍的左胸里面似乎长了什么东西，用手摸上去软软的，还能轻微移动。这下妈妈慌了神，赶忙带着妍妍到医院做检查。

“医生当时只觉得像是性早熟，建议我们家长别给孩子再加营养了”，但据妍妍妈妈回忆，自己平时几乎从来没有给妍妍用过什么补品。几经奔波，他们找到了江苏省人民医院唐金海教授，开始了更为全面的检查。

小女孩患乳腺癌 半世纪来全球第三例

检查结果表明，妍妍左乳内的包块较上次检查有明显增大，并且在左侧腋下也发现了一个约绿豆大小的淋巴结。

为了进一步明确肿块性质，进而有针对性地对妍妍开展治疗，唐金海教授团队迅速为妍妍进行了左侧乳腺的开放性活检，其组织标本立即送检。诊断结果令所有人瞠目结舌：小女孩妍妍的这个胸口内的“包块”就是乳腺癌，而且是一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌。

唐金海教授介绍，分泌性乳腺癌过去也称为幼年性乳腺癌，多发于幼儿，但3岁患者在全世界仅见到2例报道，极为罕见，包括 JAMA 美国医学会杂志1966年报道和 Journal of Pediatric Surgery 杂志1985年报道。3岁的小妍妍是此型乳腺癌中目前年龄最小的患者。

江苏省人民医院病理学部张智弘教授表示，这种类型乳腺癌的发病原因尚没有定论，可能与基因易位有密切的关系。这种基因易位可导致功能性氨酸激酶的产生，进而导致细胞的转化，可能是分泌性癌的原发性遗传性病变。

△唐金海教授与病理学部张智泓教授商讨

多学科团队、跨国专家反复讨论

由于这类乳腺癌非常罕见，没有先例可以参考，且考虑到妍妍年龄太小，乳腺的腺体尚未发育，现在的治疗方案对她将来的身心发育都将产生深远的影响，因此在制定治疗方案时候必须慎之又慎。

接诊妍妍后，唐金海教授团队立即联合医院病理学部主任张智弘教授、神经内分泌肿瘤专家汤琪云教授等专家，并第一时间通过远程诊疗平台联系到美国哈佛大学医学院附属的医院专家开展在线国际多学科病例讨论与视频会议。

经过连续几次的紧张会诊与讨论，在综合多学科团队及国内外专家的意见基础上，唐金海教授为3岁妍妍拟定了保留乳腺的手术治疗方法，即切除病灶同时保留乳腺腺体的手术，这是因为一方面既要为小患者彻底切除肿瘤，另一方面还要考虑到妍妍今后的乳腺发育、心理成长与生活等现实情况，必须要保留住小患者的乳腺。

小患儿手术细如绣花 手术圆满成功

在充分讨论、完备预案的基础上，手术正式开始了。唐金海教授带领手术团队上台手术，并担任主刀。台上，唐金海教授团队仔细扩大切除肿块，病理标本一块块地取出，小妍妍的乳腺保住了。

紧接着，腋窝前哨淋巴结寻找开始了。唐金海教授介绍，前哨淋巴结就如同站岗的“哨兵”，常是原发肿瘤发生淋巴结转移的第一站，只有在手术中寻找到前哨淋巴结进行切除并送活检，才能更好地决定下一步方案：如果结果阳性则要则要进行扩大范围的腋窝淋巴结清扫；阴性则可以结束手术，无需更大创伤。由于妍妍年龄小、切口小，几乎连一个小手指都放不下，因此前哨淋巴结的寻找难度很高。

唐金海教授在腋窝中成功找到3枚染成蓝色的前哨淋巴结后，小心切下并送快速病理诊断。“前哨淋巴结结果阴性！”表示淋巴结还没有转移，这样可以避免腋窝清扫了。妍妍年龄太小，术中尽可能挑选了“小一号”的手术器械，并在手术的过程中细如绣花，每一步操作都小心翼翼。由于事先做了充分的准备工作，手术团队配合默契，1小时后，手术圆满结束。

唐金海教授指出，这位3岁小女孩患上乳腺癌很偶然，但也能说明癌症正呈现年轻化趋势。他同时又表示，虽然近年来乳腺癌发病率有所升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势。唐金海教授表示，目前我们已经进入精准化医疗时代，要重视癌症的预防，不要 " 谈癌色变 "，一旦发现任何端倪就要及时就诊，明确癌症的诊断后要积极治疗，制定个体化的精准方案，提高癌症患者的生活质量和预后。