云上荆州报道:“当临床医师遇到疑难病例时,会通过电话、视频、微信等渠道与上级医院对口科室取得联系,共同制定出合适的诊疗方案。在必要的时候,上级医院将安排专家现场指导、手术示教。确实有需要到上级医院就诊的,患者会通过内部的转诊通道进行转院。”1月5日,荆州市第三人民医院副院长、骨科主任医师李大廉的一段话打消了患者的顾虑,道出了华中科技大学同济医学院附属同济医院与三医共建医联体带来的改变。
为响应市政府号召、顺应医改形势,近年来,三医把推进医联体建设作为夯实分级诊疗制度基础的重要举措,除了与同济医院签订协议,还同乡镇医院建立专科医疗技术帮扶机制,实现人才共享、管理共享、临床共享、教学共享和信息共享,让老百姓“足不出户”就能用市级医疗机构的收费,享受省级医疗机构的服务。
早在几年前,三医骨科便与北京解放军301总医院、北京积水潭医院、北京中日友好医院、武汉同济医院、协和医院、省人民医院等全国各大医院保持密切联系,进行脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手外科、小儿骨科、骨病方面的学术交流、疑难病例研讨、会诊等。然而,这只是科与科、个人与个人之间的合作。
2018年8月,三医与同济医院结成医联体,双方按专业方向划分,指派同济医院骨科主任医师李峰对接荆州地区。他在脊柱外科,尤其是在颈椎病、脊柱畸形、肿瘤、退变等疾病的诊治方面造诣颇高。若是其他专业方向,李峰会联系其他医疗专家对接。
达成医联体协议后,三医骨科医师多次前往同济医院进修学习,获取先进理念。在科研攻关上,三医会借助其强大的科研实力和先进的实验设备,进行课题研究。同样,三医会向同济医院提供疑难病例信息,实现电子病例信息共享,促进科室业务水平的提高。而通过内部转诊通道转院的患者,手术后,将因床位紧张、生活不便、恢复良好等原因,转回三医继续治疗。通过医联体全方位的深度合作,目前,三医医疗服务能力得到了大幅提升。
12月14日晚上8时,在荆州一工地打工的吉林人张师傅,干活时意外摔伤,导致颈椎椎体爆裂骨折,颈1、6、7椎体骨折脱位。他被送往医院时,出现呼吸动力丧失、双手麻木、肌力下降、感觉缺失等症状,如不及时救治,将导致窒息。同时,其颈髓损伤部位已形成局部水肿,压迫周围神经和血管,若不及时解压,损伤会越来越严重,影响中枢神经,造成不可逆反的危害,严重的话容易导致高位截瘫或死亡。
考虑到张师傅的生命安全,李大廉对他进行了局部固定和消肿处理,由于手术风险及手术难度极高,李大廉考虑到与同济医院的医联体合作,在保证患者生命体征稳定的情况下,联系李峰来荆州担任主刀医生,自己则带领三医骨科团队从旁协助。依靠周密的术前计划,28日上午,李峰为张师傅颈椎前路减压融合术(ACDF),巧妙避开了颈动脉、椎动脉、大血管、脊髓神经的分支等神经分支,以及气管、食管、支配颈部活动的肌肉神经和甲状腺,手术过程非常顺利,前后不到一个小时。术后一周,张师傅的肌力恢复正常,身体状况明显好转,可以慢慢恢复到正常状态。
在这场与时间赛跑的救护行动中,医联体建设功不可没。如今,在派驻专家的带领下,三医在脊柱侧弯、脊柱结核、骨肿瘤等疑难疾病,以及科研建设上实现了质的飞跃,多项高难度手术,已成为该院的常规手术。作为三医骨科的领军人物,李大廉说,医联体为骨科病患带来了福音,如今荆州已基本实现病患不出家门,便可享受国家顶级医疗服务的目标。
接下来,李大廉将带领三医骨科团队赶赴同济医院,在志愿者遗体上开展椎间孔镜技术。同济医院骨科医师们将亲自示范操作,在旁全程指导。通过学习,三医骨科将会不断提高椎间孔镜技术,提高手术的精细化及人性化要求,为更多的患者带来更优质、更高效、更安全的诊疗体验。
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