注射剂大品种领衔新一轮大降价

据悉，第四批国家集中带量采购的45个品种涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多个治疗领域，其中，中选药品中注射剂品种8个，滴眼剂3个，吸入剂1个，其余为口服制剂。

一批患者用量较大的常用药品、抗癌药品的费用明显降低。治疗胃溃疡的药物艾司奥美拉唑肠溶片、治疗呼吸道支气管炎的药物氨溴索、治疗过敏症状的氯雷他定、新型抗精神病药物氨磺必利片、镇痛药帕瑞昔布与布洛芬等均在降价之列。而备受关注的多靶抗肿瘤药物索拉非尼、治疗多发性骨髓瘤的硼替佐米、抗肿瘤药物替莫唑胺降幅明显。

值得注意的是，此次国家药品集采还将覆盖药品剂型范围进一步扩大，泮托拉唑注射剂、盐酸氨溴索注射液、帕瑞昔布钠注射剂、硼替佐米注射剂、多索茶碱注射剂等8个一线注射剂大品种均被纳入集采，超过前3批国家集采的总和。据悉，8个注射剂品种占此批国家集采药品总金额的31%，平均降价达75%。“注射剂在临床使用广泛，用量较大，多个注射剂产品纳入集采得以降价，意味着国家集采正在进一步扩大覆盖范围，将惠及更多患者”。

进一步降低患者负担

随着第四批国家集中带量采购在武汉落地，均为原研药（指原创性的新药）或通过质量和疗效一致性评价的药品，武汉市患者使用国家“团购”药品达到157种。国家组织药品集中采购，让通过一致性评价的仿制药和原研药同台竞技，通过仿制药与原研药之间的替代，进一步降低患者的用药负担。

以本次集采备受关注的一线抗癌药索拉非尼为例。2008年6月，索拉非尼在中国正式上市，实现了肝癌靶向药从无到有；但进口原研药价格之高，让不少癌症患者望而却步。进入医保后，索拉非尼的价格从原本的2万多元一盒降低至一半。2019年11月，国家医保谈判中，索拉非尼成功续签，并降低至95元/片。2020年，国产索拉非尼上市。本次集采后，供应湖北地区的重庆药友制药中选价格折合为26.6元/片。按每天2片的服用量计算，每个月可为患者节约药费4104元。

而治疗多发性骨髓瘤的抗癌药硼替佐米注射剂，进入医保之前，进口硼替佐米在国内3.5mg每支单价高达1.3万元。2017年7月，通过国家医保谈判，硼替佐米降价50%以上。从2018年起，国产硼替佐米相继上市，价格不及原研药物价格的2/3，大幅度提高了患者用药的可及性。本次国家集采后，单支价格在原来4140元（规格3.5mg）的基础上继续大幅下降。供应湖北地区的石药集团欧意药业，中选价格下降至980元（规格3.5mg），整个疗程下来能为患者节省近4万元。

国家层面多次明确，通过一致性评价的仿制药，均按照最新的技术指导要求进行技术审评，经过了与原研药严格的药学对比和体内生物等效性研究，保证仿制药的质量和疗效与原研药一致，“以实现与原研进口药品的临床替代”。同时，国家有关部门将对中选药品进行全周期的质量监管，制定中选药品抽检计划，确保降价不降质。

以集采中选价作为医保支付标准

在第四批国家集中带量采购药品落地后，武汉市将按照国家和省的规定，同步出台医保支付标准，以国家集采中选价格作为医保支付标准。患者要求使用价格高于支付标准的药品，超出医保支付标准的部分由患者自付；患者使用价格低于医保支付标准的药品，按实际价格支付。

据悉，武汉市正同步实施医保基金预付、医保支付标准与采购价协同、加强临床合理用药管理、建立中选药品使用考核机制、强化中选药品质量监管等措施，促进医院优先使用质量可靠、价格合理的中选药品，让降价成果惠及更多群众。目前，各项工作正有序推进。同时，相关部门通过政策协同积极引导非中选企业主动降价，389个非中选药品降价。

此外，国家第五批药品集中带量采购今日启动信息申报，共涉及60个药品202个品规。随着一致性评价的持续推进，能够达到充分竞争条件的仿制药品种也越来越多。届时，将有更多的药品价格降低，药品可及性也进一步提高。