为进一步加强医保基金监管，打击欺诈骗取医保基金行为，提升医保基金使用效能，守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，针对医药服务中群众反映强烈的“三假”（假病人、假病情、假票据）问题，在荆州开发区范围内开展“三假”专项整治活动。现将本次专项治理内容公示如下：

一、“三假”等欺诈骗保具体表现情形

（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（三）虚构医药服务项目；

（四）定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的以下行为：

1.分解住院、挂床住院；2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；3.重复收费、超标准收费、分解项目收费；4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

（五）其他骗取医疗保障基金支出的行为。

二、“三假”等欺诈骗保线索征集及举报电话

欢迎社会各界、广大人民群众如实反映、提供相关问题线索。我们将按照有关规定和权限及时受理、快查快处，并依法保护举报人个人信息和合法权益。

群众举报电话：0716-8806528

2021年9月15日