关于公开征集“三假”（假病人、假病情、假票据）等欺诈骗取医保基金

问题线索的通告

为持续深化整治医疗保障领域群众反映强烈、损害群众切身利益的腐败和作风问题，严厉打击欺诈骗取医保基金的违法行为，荆州市医疗保障局正在开展“三假”（假病人、假病情、假票据）等欺诈骗取医保基金问题专项整治行动。

现面向社会各界和广大人民群众公开征集问题线索，对欺诈骗取医保基金违法违规问题线索查证属实的，医保部门将按照有关规定给予奖励，奖励金额最高可达10万元。我们将按照有关规定和权限及时受理、查处，并依法保护举报人个人信息和合法权益。现将举报有关事项通告如下。

一、举报方式：

24小时举报电话：

荆州市   8858353

荆州区   8082889

沙市区   4099149

开发区   8806528

公安县   5156981

监利市   3387055

江陵县   4730112

石首市   7180033

洪湖市   2216971

松滋市   6211266

举报内容：

“三假”等欺诈骗保行为主要包括：

一、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

二、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

三、虚构医药服务项目；

四、定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施以下行为：

（一）分解住院、挂床住院；

（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

五、其他骗取医疗保障基金支出的行为。