湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 孙苗

随着新冠病毒奥密克戎变异株致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。从本轮疫情患者救治情况看，奥密克戎导致的重症率高吗？感染了奥密克戎的高龄老人、基础疾病患者等，当前如何救治？疫苗对他们起到了怎样的保护作用？12月6日，武汉市金银潭医院院长黄朝林接受湖北日报全媒记者采访，结合本轮疫情患者的救治与临床观察情况，作出权威专业解答。

问：从金银潭医院一线救治的感染者情况看，目前奥密克戎导致的重症病例比例高吗？

答：在湖北本轮疫情感染的新冠患者，基因测序显示主要以奥密克戎变异株BA.5.2为主，该病毒传播快、潜伏期短，但是感染病例以无症状感染者及轻症病例为主。从金银潭医院本轮疫情收治情况来看，无症状感染者和轻型病例占绝大多数，达到90%，有肺部炎症改变的约4.45%，但一般较轻微，一周内多可吸收，极少数（约占0.5%）后期出现重症表现，多为高龄、未接种疫苗及合并严重基础疾病患者。可见本轮疫情奥密克戎变异株虽然传染性增强，但是毒力明显下降，重症感染者以高龄、未接种疫苗和合并严重基础疾病等为主要高危因素。

问：医院收治的奥密克戎感染者的临床症状有哪些？与以往原始毒株和德尔塔毒株疫情的时候相比，临床表现有哪些不同？救治方式有什么异同？

答：据同期其他地区（北京、上海、广州）报道的情况看，本轮疫情奥密克戎感染者主要症状有发热、咽喉痛痒、干咳，部分病人有头痛和全身关节酸痛症状。据统计，本轮疫情金银潭医院收治患者的临床表现排名前三症状是发热、咳嗽、咽痛；其次为乏力、头痛、鼻塞、流涕等，腹泻、结膜炎、味觉和嗅觉丧失症状为少见症状，总体来说轻于流感症状。

这波疫情与以往原始毒株和德尔塔毒株疫情的时候相比，有较大的差异。患者绝大多数仅表现在上呼吸道感染及局部症状为主，症状包括发热、咽喉痛痒、干咳，部分病人有头痛和乏力症状，少数病人表现在胃肠道症状，无食欲或腹泻。经过对症治疗后，大多数能够在24小时至48小时内缓解症状。住院患者肺部CT检查中，有病毒性肺炎表现的患者一般一周左右吸收，很少发展成重症肺炎，相比原始毒株和德尔塔变异株，奥密克戎感染者发展成重症肺炎更少，病灶很快吸收。治疗方面多以治疗基础疾病及对症支持治疗为主，甚至很少有需要氧疗支持治疗的患者，极少高龄、无疫苗保护及合并基础疾病患者转为重症，而且往往是基础疾病本身需要医疗干预，与病毒感染关系不大。

问：对感染了奥密克戎的高龄老人和有基础疾病人群，给予了怎样的救治？临床观察，疫苗对这部分人群有保护力吗？

答：从目前救治情况看，感染新冠病毒后住进定点医院的，大多数是有基础疾病，但又因核酸阳性无法住进普通医院的患者。关于感染了奥密克戎的高龄老人，特别是有心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等基础疾病的患者，医疗上主要组织多学科专家进行会诊，重点治疗原发基础疾病，护理上对生命体征进行更密切监测，早期发现向危重症进展的高危因素和表现，早期干预处理。

目前，很多研究已经证实，接种疫苗特别是加强针接种后预防感染的病毒中和抗体会提升，以应对病毒的免疫逃避。科学的数据已经证实，疫苗的广泛接种一定是构建免疫屏障的最重要组成部分，特别是对于预防病毒感染后的重症化具有无法替代的价值，加强针对于脆弱人群的保护，特别是针对老年人的保护尤为重要。在本次金银潭医院收治的患者中，全程完成疫苗接种者几无重症病例发生。