一、丙肝筛查相关政策支持

为助力实现全球2023年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标，国家卫健委等9部门联合印发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021—2030年）》，方案中提出：要加大检测力度，提高检测发现率，包括实施医疗机构“应检尽检”策略，实施重点人群“应检尽检”策略，实施大众人群“愿检尽检” 策略，实施丙肝抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。

二、丙肝感染危害严重

据WHO统计，全球大约有1.3-1.5亿人感染丙型肝炎病毒（HCV）。我国丙型肝炎病毒感染者约1000万，尽管通过规范的抗病毒治疗，95%以上的丙肝患者可以治愈，但丙肝慢性化率高达60-80%，接受治疗者占比不足1.3%，16.5%丙肝患者在初诊时已出现肝纤维化或肝硬化。因此积极开展丙肝筛查，早期诊断、早期治疗尤为重要。

①HCV感染高危人群

Ø 有静脉药瘾史者；

Ø 有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者；

Ø 有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；

Ø 有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；

Ø 丙肝病毒感染者的性伴及家庭成员；

Ø HIV感染者及其性伴；

Ø 丙肝病毒感染母亲所生的子女；

Ø 破损皮肤和黏膜被丙肝感染者血液污染者；

Ø 有输血或应用血液制品史者（主要是1993年前有过输血或应用血制品者）；

Ø 1996年前的供血浆者。

②准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群

Ø 输血或应用血制品者；

Ø 各种有创导管及其他有创介入诊疗者；

Ø 内镜如胃镜、气管镜、膀胱镜等检查者；

Ø 血液透析人群。

③肝脏生化检测不明原因异常者，如ALT升高、胆红素升高。

根据《丙型肝炎防治指南（2022年版）》，丙肝实验室检测方法主要包括丙肝抗体（抗-HCV）及核酸检测（HCV-RNA）。

抗-HCV检测

1.抗-HCV检测可用于HCV感染者的初步筛查，抗-HCV 阳性时，应进一步检测HCV RNA，以明确是否为现症感染。

2.若怀疑为HCV急性感染，可能患者还未出现抗体，所以即使抗-HCV阴性，也需要检测HCV RNA以避免漏诊。

HCV-RNA检测

1.用于对HCV抗体检测阳性的样品的确证。

2.对高危人群样品筛查窗口期感染。

3.作为抗病毒治疗疗效的判断指标，指导抗病毒治疗及疗效判定。

备注：许多朋友会疑惑为什么抗-HCV检测阳性了，医生为啥还要建议开展HCV-RNA检测？其实，抗-HCV阳性只能表示人体曾经感染过丙肝病毒，但并不代表当前一定是处于病毒感染状态，有可能已自愈或治愈，无法明确体内是否仍有丙肝病毒，需要再进行HCV-RNA检测来明确目前感染情况。