江汉风报道:2024年7月28日是第十四个世界肝炎日,今年的宣传主题是“消除肝炎,积极行动”,目的是号召全社会积极行动,最大限度遏制新发感染,有效发现和治疗患者,切实减轻疾病负担,尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。
2024年“世界肝炎日”主题宣传海报
为什么需要进行丙肝筛查?
一、丙肝筛查相关政策支持
为助力实现全球2023年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标,国家卫健委等9部门联合印发了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021—2030年)》,方案中提出:要加大检测力度,提高检测发现率,包括实施医疗机构“应检尽检”策略,实施重点人群“应检尽检”策略,实施大众人群“愿检尽检” 策略,实施丙肝抗体阳性者“核酸检测全覆盖”策略。
二、丙肝感染危害严重
据WHO统计,全球大约有1.3-1.5亿人感染丙型肝炎病毒(HCV)。我国丙型肝炎病毒感染者约1000万,尽管通过规范的抗病毒治疗,95%以上的丙肝患者可以治愈,但丙肝慢性化率高达60-80%,接受治疗者占比不足1.3%,16.5%丙肝患者在初诊时已出现肝纤维化或肝硬化。因此积极开展丙肝筛查,早期诊断、早期治疗尤为重要。
哪些人群需要进行丙肝筛查?
①HCV感染高危人群
Ø 有静脉药瘾史者;
Ø 有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致的针刺伤史者;
Ø 有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;
Ø 有高危性行为史,如多个性伴、男男同性恋者;
Ø 丙肝病毒感染者的性伴及家庭成员;
Ø HIV感染者及其性伴;
Ø 丙肝病毒感染母亲所生的子女;
Ø 破损皮肤和黏膜被丙肝感染者血液污染者;
Ø 有输血或应用血液制品史者(主要是1993年前有过输血或应用血制品者);
Ø 1996年前的供血浆者。
②准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群
Ø 输血或应用血制品者;
Ø 各种有创导管及其他有创介入诊疗者;
Ø 内镜如胃镜、气管镜、膀胱镜等检查者;
Ø 血液透析人群。
③肝脏生化检测不明原因异常者,如ALT升高、胆红素升高。
丙肝筛查需要做哪些检查呢?
根据《丙型肝炎防治指南(2022年版)》,丙肝实验室检测方法主要包括丙肝抗体(抗-HCV)及核酸检测(HCV-RNA)。
抗-HCV检测
1.抗-HCV检测可用于HCV感染者的初步筛查,抗-HCV 阳性时,应进一步检测HCV RNA,以明确是否为现症感染。
2.若怀疑为HCV急性感染,可能患者还未出现抗体,所以即使抗-HCV阴性,也需要检测HCV RNA以避免漏诊。
HCV-RNA检测
1.用于对HCV抗体检测阳性的样品的确证。
2.对高危人群样品筛查窗口期感染。
3.作为抗病毒治疗疗效的判断指标,指导抗病毒治疗及疗效判定。
备注:许多朋友会疑惑为什么抗-HCV检测阳性了,医生为啥还要建议开展HCV-RNA检测?其实,抗-HCV阳性只能表示人体曾经感染过丙肝病毒,但并不代表当前一定是处于病毒感染状态,有可能已自愈或治愈,无法明确体内是否仍有丙肝病毒,需要再进行HCV-RNA检测来明确目前感染情况。
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