监利市医疗保障局:“医”靠数据,“保”畅待遇

江汉风报道:今年以来,监利市医疗保障局以书记项目为引领,聚焦营商环境便民服务优化,立足部门职能,深化信息化建设,运用医保数据价值,全方位、多层次提升参保群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。

数据分析,助力“待遇找人”。近年来,随着医保信息化建设和先行区试点民生高频主题事项创建的不断推进,我市医保局主动作为、积极探索,通过“系统筛查+数据分析”的方式,建立“数据多跑路,群众少跑腿”的快速受理机制,实现“数据找人、待遇找人”,让政策精准保障到人,高标准推进11项医保“一件事”经办服务,落地“生育津贴”、慢特病事项免申即享,跨省异地就医互认直接结算,医保报销24小时到账。

数据梳理,做实兜底保障。对受理过的各类平台工单建立台账,针对求助多的政策开展针对性宣传和解读。同时,定期梳理参保数据,落地参保一人一档、慢特病一人一档,并将未参保特殊人群的名单反馈给各乡镇、医药机构,同时加强线下督导,落实“荆惠民保”大病兜底保障功能,防止漏保引起因病返贫致贫。

数据助力,“清减降通”流程。通过大力推广电子医保“码”、精简材料、电子处方流转、主题事项网办、压缩时限,开启“零跑腿”“不见面”服务模式,实现参保登记、生育津贴、慢特病申请等高频事项全程电子化办理,不仅提高了服务效率,也为群众提供了更加便捷的服务体验。1-11月,监利市医保局办理“都市圈同城通办”帮代办业务275件、医疗费用报销24小时到账业务17096件、生育津贴免申即享1888件、异地就医互认直接结算5005件。

数据共享,守护基金安全。加强部门间数据共享互通,打破沟通壁垒,通过大数据分析精准锁定医保基金使用中的违法违规行为,让医保数据“引进来”“走出去”“活起来”,有效守护群众看病钱、救命钱。

(见习记者:周安一 通讯员:程雁/编辑:陶威/一审:唐杰/二审:王桃芳/三审:江敏)

(作者:见习记者:周安一)

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