输液室，

往往是医院最忙碌的地方之一，

尤其是大医院的输液室，

更是常常人满为患。

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最近，随着气温骤降，

感冒的人数急剧上升。

感冒咳嗽去找医生看，

无论是在三甲大医院，

还是路边小诊所，

很多医生就直接说：

输液吧！

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不管是在患者印象里还是医生处方中，

输液真是再普通不过的事情了。

几年前，曾有权威数据显示，

我国一年医疗输液104亿瓶，

相当于13亿人每人每年输液8瓶。

远远高于国际上2.5至3.3瓶的平均水平。

然而，在这种“输液成风”的大环境下，

武汉有一位老专家，

却将“不给门诊患者开输液处方”

当作红线坚守了22年……

而且，在不让患者输液的情况下，

他总是用很少的钱将患者的病治好了。

这位专家，就是

武汉协和医院呼吸内科陶晓南教授

在很多武汉人眼中，

他是“大咖专家”，

是药到病除的“神医”。

陶教授真的能做到门诊处方“零输液”吗？

在协和医院门诊办，

记者调取了他近3年来的

数千张门诊处方存档，

按月逐条查询，结果令人震惊！

三年仅开一张门诊输液单

还是“不得已为之”

　　自2015年以来，他仅仅于今年3月8日开出过一张门诊输液处方。虽然时间过去了大半年，陶晓南教授还记得这张打破“零记录”的处方单，笑称当时是“破例为之”。

　　陶晓南回忆，3月8日下午，一位患者提出要开4天门诊输液。根据其症状和检查结果，他判断该患者患有支气管炎，肺部合并轻微感染。他倾向于选择口服抗生素治疗，但该患者前一天已通过别的医生开始接受静脉输液治疗，只因当时没有拿到足够的药，这才找他补开一张处方。考虑到这位患者已经开始输液治疗，在不违反治疗基本原则的前提下，陶晓南教授开出了近3年来唯一一张门诊输液处方。

　　他不仅自己几乎不开门诊输液处方，还这样去教导他的学生。

劝退输液患者成家常便饭

女白领要求门诊输液被拒

　　从1995年开始坐专家门诊以来，他劝退了很多主动要求输液的患者，治疗效果却有口皆碑。

　　11月15日，记者曾陪同陶晓南教授坐诊。他当天接诊27位患者，仅对3人开出口服抗生素，没有一例门诊输液。

　　几天前，29岁的白领孙宁来到武汉协和医院呼吸内科，找陶晓南教授复查。与首次就诊相比，她的咳嗽症状明显缓解。陶晓南教授叮嘱她平时多观察，注意不要受凉，避免刺激呼吸道黏膜。

　　“我之前咳了3个月，药吃了不少，但一直好不了。”孙宁告诉记者，患咳嗽前，她因受凉感冒，拖了半个月才治疗，感冒症状很快好转，但咳嗽一直断不了根，尤其是晚上咳得整夜睡不着。她去几家医院就诊，有的医生说是哮喘，有的医生说是上呼吸道感染，吃药、输液都试过，病情就是不见好转。

　　陶晓南教授查看孙宁的X光片、血检结果，均未发现异常，判断她是典型的感冒后咳嗽，并开出处方——多休息、多喝水、按时服用止咳药，总费用仅30多元。

　　“咳了这么久，不打针能好吗？”孙宁不放心，提出打几瓶吊针，以求“好得快点”。陶晓南教授回答：“感冒后咳嗽很常见，打再多消炎针都没用。”

他的门诊次均药费仅40元

即使是轻微肺炎也主要靠口服抗生素控制

　　记者了解到，今年1月至10月，陶晓南教授的门诊次均费用为190元，次均药费约40元，人均药费占比仅21%。

　　“不滥开输液治疗的一个显著好处，就是直接降低治疗费用，减轻患者的就医负担。合理诊疗应是医生最基本的底线。”陶晓南教授说，医生应该具备过硬的临床经验，对患者应有责任之心，不能让患者身心脆弱时还得承受无谓的“药物轰炸”。

　　为了对患者尽责，保证坐诊质量，陶教授每天限挂号27个，而且坐诊时间比规定时间提前半个小时，目的是与患者充分沟通病情、交流治疗方案等。正因如此，他在患者中威信很高，各地患者慕名而来，他的专家号一号难求。

　　陶教授经常对年轻医生们说：“你们的手一抖，患者大几千块钱就没了。医生不光要有医术，更要有医德，这样的医学才有温度和未来。”

　　2016级医学生于凤娇感慨道，她跟着陶晓南教授坐门诊一年多，从未见他开过静脉注射门诊处方。即使是轻微肺炎，也主要靠口服抗生素控制；确有输液指征的，他一定会建议患者住院滴注，外地患者则建议回到当地住院治疗。

输液病好得快是错的！

　　“以为输液病就好得快，是治疗误区。”陶教授向记者解释，人体血液内的抗生素浓度只有达到一定水平，才有足够威力与细菌对抗。治疗呼吸系统疾病时使用较多的头孢、青霉素类抗生素，都属于“时间依赖型”抗生素，在人体内代谢很快，需要每天滴注2至4次，才能维持血液内的药物浓度，而门诊输液一天一针，药物浓度较难维持。“打个比方，抗生素进入体内准备和细菌作战，但后备军跟不上，连续反复几次后，不但没有消灭细菌，反而培育出更难对付的耐药菌。这也是很多人反复输液，但病情难以好转的原因。”

当心，输液有危害！

　　专家认为，输液是各种给药方式中危害最大的。我们习以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。

　　据了解，输液是引发药物不良反应最主要的因素，我国每年因不安全注射导致死亡的人数超过39万人。

　　“输液被严重滥用，医患双方都有一定责任。”陶晓南教授直言不讳地说，一方面，很多患者误以为打针比吃药治疗效果好，却不了解滥用输液的风险，常常主动要求输液；另一方面，出于利益驱动，部分医院和医生选择迎合患者要求，甚至主动热衷开输液处方。

53种不需输液疾病清单

事实上，

“能口服不肌注、能肌注不静滴”

是世界卫生组织的用药原则，

在许多发达国家，

输液是迫不得已才使用的“最后方式”。

　　陶晓南教授表示，解决过度输液问题，需要全社会共同努力，转变医患双方的用药观念，从制度上、技术上实现合理用药。“不管怎样，医生心中一定要有病人，哪怕只有万分之一的风险，也应该考虑周全，不该开的药坚决不开。”他说。