云上荆州报道：今年以来，监利县深化医疗体制改革出现一组可喜数据：基层医疗卫生机构诊疗量增长19.9%，二级医院向基层转诊病人数增长12.8%， 住院例均费用减少1.79%。这组数据反应的是群众在基层卫生院就医的多了，上级医院向下级医院转诊的病人多了。医改最大的难点问题之一“双向转诊”在监利县得以化解。

唐敦峰是监利县汪桥镇人，11月24号，他因上腹疼痛五个小时，来到汪桥镇卫生院就诊，经初步诊断，为急性胰腺炎和胃穿孔。按照原来的惯例，这类病人要迅速转诊到上一级医院治疗。而这次负责当班的医生并没有像以往给唐敦峰开出转诊通知书，而是迅速将病人的情况通过远程诊疗平台，向监利县第一人民医院的医疗专家团队进行反映，得到专家的一系列指导后，当班医生给出了治疗方案，并预约时间，请监利县第一人民医院的外科专家到卫生院给唐敦峰进行了手术。

 据监利县汪桥镇卫生院主治医师孙磊介绍，唐敦峰在汪桥卫生院诊疗，为他节约了一万多元。因为到县级医院住院只能报销70%，在乡镇可报90%。

汪桥镇卫生院的医务人员，遇到疑难杂病患者，不仅可以通过远程诊疗向监利县第一人民医院求助，在卫生院里，也有来自监利县第一人民医院的专家。每周三、周五，监利县第一人民医院外科，都会派出副高职称以上的专家到卫生院来帮扶。

正在汪桥卫生院值班的监利县人民医院主任医师颜登高告诉记者，他们在这里，一是教学查房，二是有手术，指导他们开展手术，三是到门诊坐诊。

这种县乡两级医院的互动，正是“监利县医共体”运转的常态，通过“医共体”成员单位的共建，解决了许多农村病人，许多以往在基层卫生院不能治疗的疾病现在也可以治疗。汪桥镇闸上村九组村民黄启才已70岁高龄，在县人民医院诊断为左侧腹股沟斜疝，但老人无人照料，当得知专家可以到汪桥镇卫生院帮他进行手术后，非常高兴，迅速转诊到离家更近的汪桥镇卫生院进行了手术。

据监利县汪桥镇卫生院院长万大军介绍，在监利人民医院专家的指导下，他们今年做了8台甲状腺手术，8月3号，做了首例结肠癌手术，疑难杂症病人。今年以来，向上级医院转诊47例病人，以人民医院医共体向他们这里下转了97例。

今年，监利县由三个县级医院牵头，组建“医共体”三个，“医共体”覆盖了所有的县乡村医院，为了推进医改工作“康复在基层、小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标，他们抓住“医保支付改革”牛鼻子，让病人少花钱、少跑路，在家门口解决常见病。

监利县卫计局局长宋崇涛说，这些成果是他们抓住了医保支付方式改革为总抓手，实行总额预付，过程管理，节余留用的医保政策，真正倒逼医共体各成员单位主动控费。

对比2017年同期，监利县出现了“三增三减”，即：基层医疗卫生机构诊疗量增长19.9%，二级医院向基层转诊病人数增长12.8%，县域医疗机构住院人次占比增长2.74%；县外就诊人次减少2.47%，住院例均费用减少1.79%，药占比下降1.14%。

（记者：唐万全）

（作者：云上荆州)