被猫狗咬伤，大多数人知道要清洁伤口，去医院打狂犬疫苗。但如果被猴子、毒蛇、蝎子、海蜇、鱼、胡蜂、蚂蚁、蜘蛛，甚至猪、马致伤，该如何处理？
国家卫健委日前正式发布了我国首版《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》（以下简称《规范》）。《规范》对犬咬伤、猫抓咬伤、啮齿动物致伤、蛇咬伤、猴咬伤、马咬伤、猪咬伤、禽类啄伤、胡蜂蜇伤、海蜇蜇伤、蚂蚁蜇伤、蜱咬伤、蜘蛛咬伤、石头鱼刺伤14种动物致伤和狂犬病诊疗进行了规范，为医务人员提供了统一的诊治方法，将进一步提升诊疗水平。
动物致伤日益凸显，规范诊疗迫在眉睫
随着我国经济、社会的发展和生态环境的改善，饲养宠物、参与野外旅游的人数日益增多，人与动物的接触日益频繁，使动物致伤的风险相应升高。我国每年约有4000万人被猫狗咬伤，超过30万人被毒蛇咬伤，胡蜂、海蜇、蜱虫等动物致伤事件时有发生，并可能因感染、中毒、过敏性休克而丢掉性命。动物致伤属于常见的危害人类健康的公共卫生问题。但动物致伤防治在我国还是一个新兴领域，虽然近年来发展迅速，但医务人员的诊疗行为却有待进一步规范。北京大学人民医院作为国家创伤救治中心，有责任对动物致伤的规范诊治做出努力。动物致伤往往发生在基层，如何实现动物致伤的规范诊疗一直是亟待解决的问题。“在调研中，我们发现，基层医务人员医疗技术水平参差不齐，没有统一的诊疗规范，存在诸多误区，我们急需在权威标准指导下，对医务人员进行培训，补齐短板，尽早实现动物致伤诊疗的规范化、同质化目标，将动物致伤的风险降至最低。”几十年来深耕动物致伤领域，对各种动物致伤的诊疗以及伤后狂犬病、破伤风防治等有深入研究的北京大学人民医院急诊科及创伤救治中心副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长王传林坦言。动物伤害是全球范围内导致残疾和死亡的重要原因之一，由此带来的狂犬病传播严重危害人民身体健康和公共卫生安全。2018年5月，中国医学救援协会动物伤害救治分会成立，旨在引导、规范我国的动物伤害救治和相关免疫预防工作。通过加速和完善我国的动物伤害救治体系的学科建设，来有效控制并逐步消灭人间狂犬病，推动动物致伤后的规范化破伤风免疫预防。2020年9月12日，分会发布首部动物致伤诊治规范——《中国动物致伤诊治规范》。作为我国首部动物致伤诊治规范，由中国医学救援协会组织全国50多家医疗卫生机构、200多名专家将长期的临床工作成果进行梳理与汇总，同时查阅国内外大量相关文献，共同编写了30项团体标准，填补了我国动物诊疗领域的空白。2021年8月6日，国家卫健委发布《常见动物致伤诊疗规范（2021版）》，规范14种动物致伤和狂犬病诊疗，由北京大学人民医院王传林任专家组组长，中国疾病预防控制中心殷文武、北京市和平里医院陈庆军、北京大学第一医院刘斯、北京大学深圳医院范昭任副组长，携手国内动物致伤相关领域内的专家共同编写。历时近1年，认真调研分析我国动物致伤诊疗工作现状及问题，了解基层真实情况，并进行意见征集和多番讨论、修改完善。《规范》为医务人员提供了统一的诊治方法，将我国动物致伤诊疗引向规范化之路。《规范》中，几乎100%致死的狂犬病被放在了首位，其后跟着的是14种常见动物致伤的诊疗规范，每一种动物致伤的规范包括了流行病学、发病机制、临床表现、实验试剂其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防、诊疗流程图等多方面内容。《规范》的出台，为各级医疗机构动物致伤的诊治提供了权威依据，解决了临床医师在实际工作中遇到的困惑和难题，既满足了动物致伤诊疗的专业需求，也顺应了当下的社会发展需求。规范发布后将在全国推广，并展开规范化培训，同时将有质量考核。“《规范》的发布只是一个开端，并不是一个结束，规范发布以后呢，我们要去解读规范、推广规范，给基层医务人员做培训。”王传林指出：“但我们也需看到，动物致伤防治在我国尚属于一个新兴领域，首版《规范》的落地和推广，还需要不断在实践中检验，总结经验，以寻求更高的突破。”受国家卫健委医政医管局委托，中国医学救援协会动物伤害救治分会积极组织国内权威专家，进行动物致伤规范化防治培训，进一步规范医疗人员的诊疗行为，同时加强动物致伤科普宣传和教育。此外，通过“动物致伤”等平台征集相关热点问题，定期发布动物致伤科普文章及视频，普及动物致伤防治知识，提高全社会对动物致伤防治工作的重视程度。
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