云上荆州报道：为全面贯彻执行省、市《关于开展专项整治群众身边腐败和作风问题的通知》的部署要求，努力提升医保基金使用效能，守护好人民群众“救命钱”。近日，荆州区医保局围绕“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保问题，联合区内医疗机构医保管理人员，成立专项整治工作专班，对辖区内医疗机构开展全覆盖专项整治行动。

自全面排查阶段以来，专项整治工作专班先后到李埠镇卫生院、川店镇卫生院等多家乡镇医疗机构开展现场稽核。通过大数据筛查与现场抽取病历相结合的等方式，对照排查整治内容，有针对性地对医院进行核查，线索涉及患者年度内多次住院、医疗发生费用高及大量相似病例等情况，走访当事人了解实际情况，确保数据真实可靠。截至8月底，共核查病历240份、处方113张，现场询问病人165人，现场复核数据筛查的“三假”疑问病历200份，涉及违规金额15267.61元。

此次专项行动中，全区医保管理人员通过以查促学，面对现实案例促进医保业务再学习，有针对性地把专项整治成效转化为推进医保发展的内生动力和服务群众的实际能力，全面提升办案能力。下一步，区医保局将持续加大监管力度，持续深入宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，增强定点医药机构和参保人员的法律意识，紧盯专项整治工作的关键环节，重点区域，严厉打击欺诈骗保行为，确保参保群众“治病钱、救命钱”安全高效合理使用。

“三假”等欺诈骗保行为具体表现情形为：诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目；定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施为参保人员等行为；其他骗取医疗保障基金支出的行为。

（记者 胡嫚嫚 荆州区医疗保障局）