当地时间20日，美国疾病控制与预防中心官员证实，美国又有一名儿童因与不明病因儿童肝炎有关而死亡。目前，美国已有6名不明病因儿童急性肝炎患者死亡。

美疾控中心相关负责人表示，许多患者病情严重，这种疾病对肝脏的损伤相当广泛，部分患者在接受治疗后依然不幸死亡。

截至18日，全美已累计报告180例不明病因儿童急性肝炎病例。累计病例较本月5日公布的109例增加了71例。

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美疾控中心表示，将继续调查可能导致这些病例的病因，包括检测及排除一些通常会导致肝炎的病毒。目前近半数患者存在腺病毒感染，因此腺病毒是被怀疑的主要原因之一。美疾控中心还在通过进一步的实验室检测来研究病毒基因组和其他潜在病原体，包括新冠病毒等。

不明病因儿童肝炎

已在20多个国家出现

当地时间5月17日，世界卫生组织表示，自4月5日英国首次报告不明原因儿童肝炎病例，全球已经出现超过400例儿童不明原因的肝炎病例。

目前，患病儿童会出现腹泻、呕吐、发热和肌肉疼痛等症状，部分儿童有黄疸症状。

美国《贝克尔医院评论》5月18日刊文指出，世卫组织全球肝炎项目资深科学家伊斯特布鲁克称，截至5月15日，全球已有22个国家出现了429例相关病例。

“疑云重重”

很多病因“对不上号”

“患儿有共同的特点，比如出现黄疸、转氨酶指标升高等。”同济医院儿科主任罗小平教授表示，遇到这种情况，医院都会按照常规流程进行筛查病毒性肝炎、非嗜肝病毒感染、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、药物性感染等，依据结果判断病因。

世界卫生组织对不明原因急性肝炎病例调查后，排除了甲乙丙丁戊等肝炎病毒感染，那么病因究竟是什么呢？

有学者猜测，可能是接种了新冠mRNA疫苗引发的以T细胞为主的自身免疫性肝炎。但进一步调查发现，大部分患儿并没有接种新冠mRNA疫苗，这种可能性被排除。

通过分子生物学检测，人们又发现部分患者的血清样本中存在一种人腺病毒(HAdV)41型，目前它成为最大的“嫌疑犯”。但问题是，按照以往的经验，人腺病毒没有那么大的破坏力。

“人们对人腺病毒的研究比较深入，从分子结构到致病性，再到不同的组织取向、不同的毒性都比较了解。”国家重大公共卫生事件医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科主任宁琴表示，人腺病毒大多侵犯呼吸道，少数引发肠胃炎、结膜炎，导致肝衰竭的病例更是极少见。

感染新冠病毒变异株

是可能原因之一

当前，业内认为除了人腺病毒感染，还有其他可能，如尚未鉴定的新型嗜肝病毒，一种新的变异型人腺病毒，药物、毒素或环境暴露等因素……也有分析认为，感染一种新冠病毒的新型变异株也被认为是可能性之一。

“事实上，各国发生的不明原因儿童肝炎是不是由同一种病因引起的，目前都尚无定论。”宁琴说，目前没有证据表明各地发生的病例是由同一原因引起，因此，应加强国际交流和合作，例如实现基因测序结果在国际学术界共享，才能更早解开谜题。

我国尚未发现

但需要警惕

我国尚未发现和报告类似的病例，但由于其危害大、有可能为传染病，需要保持高度警惕。

近日，国家卫健委发布《有关不明原因儿童急性肝炎有关问题解答》。其中提到，不明原因儿童急性肝炎患儿的共性特征为：

1、 年龄1月-16岁，大多在10岁以下；

2、 出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状(包括腹泻和呕吐)，大多数患儿无发热；

3、 实验室肝生化检查转氨酶(AST或ALT)明显升高。

儿童急性肝炎如何预防：

1、 避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所，切断飞沫接触和粪口传播途径；

2、 保证儿童充足睡眠和营养，定期清洗儿童外出衣物和常接触物品，勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。