即日起，荆州市根据省人力资源和社会保障厅关于印发《关于开展整治骗取医保基金专项行动方案》的通知，荆州将开展整治骗取医保基金专项行动。通过专项行动，重点对医疗机构骗取医保基金行为进行整治，严厉打击医保欺诈犯罪活动，严格查处违法违规及不正当医疗服务行为，严肃处理履行监管职责不到位的单位和人员，从而健全完善医疗保险监管体系。

此次专项整治行动，重点查处医疗机构“六类”违法违规行为：

【1】涉及套取骗取医保基金支出的虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院、无指征住院、降低住院标准等违规住院。

【2】违反医保支付政策收费、超标准收费、分解收费、虚记费用、重复收费等违规收费。

【3】串换药品、药品进销存异常、无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等违规用药，过度检查、无指征治疗、过度治疗等违规治疗。

【4】套靠医疗保险服务项目、将医疗保险支付范围以外的诊疗项目、医用材料、医疗服务设施费用违规纳入医保基金支付。

【5】伪造病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书，非法协助患者骗取医疗保险待遇。

【6】其他骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的行为。

荆州市人社部门将充分结合大数据分析、行政执法专项治理、医保审计整改等多方面信息，安排专人集中时间开展疑点排查，对涉嫌违规的诊疗、住院、用药、收费和群众实名举报等线索进行梳理分析，确定重点打击的疑点对象，提高行动效率。

在分析研判基础上，各地要严格执法，做到有案必查，违法必究。特别是对社会反响较大、影响恶劣的重大案件严查快办。以典型案件为突破口，集中力量重点突破，依法依规予以打击，通过依法移送一批涉案违法人员、取缔一批涉案违法医疗机构、吊销一批涉案医师资格、问责一批履职尽责不到位公职人员、曝光一批典型案件，发挥警示和震慑作用，确保专项行动取得成效。

荆州市整治骗取医保基金专项行动举报电话：0716-8857967

（作者：记者 王子瑶 通讯员 杨运保)