主讲人：北京清华长庚医院肾脏内科主治医师 王炜

今年30岁的小刘最近刚参加了单位组织的体检，发现尿酸偏高，这让一向不注重饮食的他一筹莫展。如今，像小刘这样的高尿酸血症患者越来越多，给我们的健康带来了新隐患。那么，究竟尿酸高了会怎样？又该如何防治呢？

尿酸从哪来

首先需要了解什么是嘌呤。它是人体内存在的一种无色结晶，在能量供应、代谢调节等方面起着重要作用。尿酸是嘌呤在肝脏中经过分解代谢而来，人体中20%的嘌呤来自食物，80%经体内细胞代谢产生。每天合成的尿酸约700毫克，其中80%通过肾脏经尿液排出体外，20%通过胃肠道经粪便排出。当尿酸产生过多或排泄减少，就会导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。 

正常人体内血尿酸浓度为，男性：150~350毫摩尔/升，女性：100~300毫摩尔/升。当男性血尿酸浓度高于420毫摩尔/升，女性高于360毫摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤饮食者都属于高危人群。

高尿酸血症伤全身

当血液中尿酸浓度逐渐升高，过饱和后就会析出形成尿酸结晶。尿酸结晶沉积在相应组织器官，可导致全身多系统疾病。 

危害一：损关节。大量尿酸结晶沉积在关节腔内，可导致关节炎症，即痛风性关节炎。多数患者发作前无明显征兆，典型表现为：深夜突然关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高，疼痛剧烈，呈撕裂样、刀割样，严重时会影响走路。首次发作时，多侵犯单个关节，可累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无后遗症，但会反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，可造成关节骨质破坏，甚至导致关节畸形、功能障碍。 

危害二：伤肾脏。尿酸结晶沉积于肾脏，可导致肾脏病变，主要分为三种类型：1.急性尿酸性肾病：常见于淋巴和骨髓增殖性疾病，如淋巴瘤、白血病，或恶性肿瘤化疗后，血液及尿中尿酸水平急剧升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管等处，造成急性尿路梗阻，表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭；2.慢性尿酸性肾病：常出现在合并高尿酸血症10~20年后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质，可导致慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿比重下降，可出现轻到中度蛋白尿，化验检查会发现肾小管功能异常；3.尿石症：尿酸经尿液排出过程中，由于尿酸浓度过高，从而析出形成结晶，逐渐长大可堵塞尿路。表现为腰部剧痛、肉眼血尿，严重时可出现恶心、呕吐。无论哪种肾脏病变，长期慢性发展，终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。 

危害三：毁血管。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，增加动脉粥样硬化斑块风险。大量研究表明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化发生的独立危险因素。

调整生活方式与治疗并重

早预防、早发现、早治疗是防治高尿酸血症的关键。大家应加强综合管理： 

1.调整生活方式。选用低嘌呤食物，如主食、新鲜果蔬；避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、海鲜；每日饮水2000~3000毫升，以水、碱性矿泉水为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料，必须限制饮酒；坚持适量运动，高尿酸血症患者较适合快走、慢跑。运动量要适中，每周5次以上为宜；控制体重，体重达标可有效预防高尿酸血症并发症。2.碱化尿液。碱化尿液可使尿酸结石溶解，常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，可在医生指导下间断性服用。3.积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病等高危影响因素。4.就医时要告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物，如阿司匹林（大于2克/天)、利尿剂、左旋多巴等。